母乳喂养会增加乙肝病毒传播的发生率吗？

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全球乙肝高发地区在亚太，亚太乙肝高发地区在中国。我国目前大约有7000万乙肝病毒感染者，每年乙肝孕产妇就有70-100万。

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乙肝孕产妇有母乳的需求，经常会在后台留言咨询我们：

“小贝，你好！我是一名乙肝病毒携带者的孕妇，请问可以母乳喂养吗？”

“小贝好，我现在孕38周了，24周开始就一直服用替比夫定，肝功能正常，病毒量10的7次方，想产后停药母乳，请问可以吗？”

“我患有乙肝小三阳，病毒量3.03*10^2，宝宝生下来6个小时内打了乙肝免疫球蛋白，24小时内打了乙肝疫苗，但是在宝宝出生第3天母乳喂养的时候，乳头皲裂有少量出血，但是没有停止母乳喂养，昨天刚刚停的，这样宝宝会感染吗？麻烦帮忙解答一下，万分感谢！”

众所周知，血液、性和母婴垂直传播是乙肝病毒传染的三大主要途径，但这并不一定代表乙肝病毒携带者女性不能进行母乳喂养。

▼母乳喂养并不增加母婴传播的发生率

为什么说母乳喂养不会增加母婴传播的发生率呢？很多乙肝妈妈还担心乙肝病毒是否会通过乳汁传播，其实母乳喂养并不增加母婴传播的发生率，原因有三点：

一是乳汁中乙肝病毒的检出率很低；含量也非常少；

二是乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；

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三是宝宝经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。只要宝宝免疫成功，即使“大三阳”的携带者母亲也可以母乳喂养。

▼母乳喂养时乙肝妈妈们应当注意的点

乙肝妈妈在母乳喂养孩子时，有一些需要注意的事项：

第一，按时接种乙肝疫苗。

按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗，此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。

第二，做好按需喂养和纯母乳喂养。

如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞，可能会引起上皮渗透改变，从而增加乳汁中HBV-DNA含量。

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第三，呵护好乳房。

哺乳时注意宝宝正确的衔接，如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良，这会导致乳头的破损，宝宝有可能会吸到你的血液，增加传播风险。当乳头破损时，则需要定时泵乳和挤乳，保证乳汁排空，直到皮肤愈合，而这些乳汁只能丢弃了。在此期间，可以用完好一侧乳房继续哺乳。

第四，避免损伤宝宝口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜。

由于乙肝病毒主要通过血液传播，母乳中的乙肝病毒就会由黏膜损伤处进入血液循环，并可能增加乙肝病毒感染机会。

第五，停药母乳和带药母乳的问题

如果乙肝妈妈在妊娠期间体内乙肝病毒含量高，但肝功能正常，仅以母婴阻断为目的而在妊娠晚期服用抗病毒药物的，分娩后停药，且宝宝进行了联合免疫，就可以母乳喂养；

如果乙肝妈妈在妊娠期出现肝炎活动，肝功能异常，病毒含量高，出于治疗目的而服用抗病毒药物，且产后需继续服用抗病毒药物，这种情况下乳汁中会存在少量的抗病毒药物，进入宝宝体内可能会对宝宝身体造成不良影响，因此出于安全考虑，不建议服用抗病毒药物的乙肝妈妈进行母乳喂养

第六，妈妈休息好很重要，尤其在肝功能异常期。

母亲用母乳哺育宝宝是十分辛苦的工作。而肝功能异常的母亲需要好好休息，如果不分白天、黑夜地用母乳哺育宝宝，母亲则得不到很好的休息，不利于母亲肝功能的恢复甚至有可能导致肝病加重。

肝细胞的修复需要蛋白质，而肝功能异常的母亲给宝宝喂奶，可使母亲体内的蛋白质从奶水中大量丢失，不利于母亲的肝细胞修复。

最后，祝所有的乙肝妈妈都能在无歧视的环境下，自然地母乳喂养。

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